همه چيز در مورد سرطان مثانه

مثانه عضوي تو خالي در لگن تحتاني است و داراي ديواره هاي عضلاني قابل انعطاف مي باشد كه مي تواند براي نگه داشتن ادرار كشيده شده و با فشار دادن آن را از بدن خارج كند. ادرار مواد زائد مايعي است كه توسط 2 كليه ساخته مي شود و سپس از طريق 2 لوله به نام حالب به مثانه منتقل مي شود. هنگام ادرار كردن، عضلات مثانه منقبض مي شوند و ادرار از طريق لوله اي به نام مجراي ادرار از مثانه خارج مي شود. براساس موسسه ملي بهداشت، سالانه تقريباً 45000 مرد و 17،000 زن به اين بيماري مبتلا مي شوند. سلول هاي سرطان مثانه هر چه بيشتر رشد مي كنند، مي توانند تومور ايجاد كرده و با گذشت زمان به ساير قسمت هاي بدن گسترش پيدا كنند.

انواع سرطان مثانه

شروع و گسترش سرطان مثانه
سرطان مثانه تهاجمي و غير تهاجمي
علائم سرطان مثانه چيست؟
چه عواملي باعث ايجاد سرطان مثانه مي شود؟
چه كساني در معرض خطر سرطان مثانه هستند؟
چگونه سرطان مثانه تشخيص داده مي شود؟
چگونه سرطان مثانه درمان مي شود؟
عوامل خطر سرطان مثانه قابل تغيير
عوامل خطر سرطان مثانه غير قابل تغيير
انواع سرطان مثانه

سه نوع سرطان مثانه وجود دارد:

سرطان مثانه سلول انتقالي

سرطان سلول انتقالي رايج ترين نوع سرطان مثانه است. اين در سلول هاي انتقالي در لايه داخلي مثانه شروع مي شود. سلول هاي انتقالي سلول هايي هستند كه هنگام كشيده شدن بافت بدون آسيب ديدن تغيير شكل مي دهند.

سرطان مثانه سلول سنگفرشي

سرطان سلول سنگفرشي يك سرطان نادر در ايالات متحده است. اين بيماري از آنجا شروع مي شود كه سلول هاي سنگفرشي نازك و مسطح پس از عفونت طولاني مدت يا تحريك مثانه در مثانه تشكيل مي شود.

سرطان مثانه آدنوكارسينوم

آدنوكارسينوما نيز يك سرطان نادر در ايالات متحده است. اين بيماري از زماني شروع مي شود كه سلول هاي غده اي در مثانه پس از تحريك طولاني مدت و التهاب مثانه تشكيل مي شود. سلول هاي غده اي غدد ترشح كننده مخاط در بدن را تشكيل مي دهند.

شروع و گسترش سرطان مثانه

ديواره مثانه داراي چندين لايه است. هر لايه از سلول هاي مختلفي تشكيل شده است. بيشتر سرطان هاي مثانه از درون لايه داخلي مثانه شروع مي شود كه ادرار يا اپي تليوم انتقالي ناميده مي شود. همانطور كه سرطان به داخل يا از طريق لايه هاي ديگر ديواره مثانه رشد مي كند، مرحله بالاتري دارد، پيشرفته تر مي شود و درمان آن دشوارتر است. با گذشت زمان، سرطان ممكن است در خارج از مثانه و به ساختارهاي مجاور رشد كند. ممكن است به غدد لنفاوي مجاور يا ساير قسمتهاي بدن گسترش يابد. (وقتي سرطان مثانه گسترش مي يابد، تمايل دارد به غدد لنفاوي دور، استخوان ها، ريه ها يا كبد برود)

سرطان مثانه تهاجمي و غير تهاجمي

سرطان هاي مثانه اغلب براساس ميزان گسترش آنها به ديواره مثانه توصيف مي شوند:

سرطانهاي غيرتهاجمي فقط در لايه داخلي سلولها (اپيتليوم انتقالي) است. آنها به لايه هاي عميق تر رشد نكرده اند.
سرطان هاي مهاجم به لايه هاي عميق تري از ديواره مثانه تبديل شده اند. اين سرطان ها به احتمال زياد شيوع پيدا مي كنند و درمان آن دشوارتر است.

سرطان مثانه همچنين مي تواند به عنوان سطحي يا غير عضلاني تهاجمي توصيف شود. اين اصطلاحات، هم شامل تومورهاي غيرتهاجمي و هم تومورهاي مهاجمي است كه به لايه عضلاني اصلي مثانه رشد نكرده اند.

علائم سرطان مثانه چيست؟

بسياري از افراد مبتلا به سرطان مثانه مي توانند در ادرار خود خون داشته باشند اما هنگام ادرار بدون درد باشند. تعدادي از علائم وجود دارد كه ممكن است سرطان مثانه را نشان دهد مانند خستگي، كاهش وزن و حساسيت به استخوان و اين ها مي تواند بيماري پيشرفته تري را نشان دهد. شما بايد توجه ويژه اي به علائم زير داشته باشيد:

خون در ادرار
ادرار دردناك
تكرر ادرار
ادرار فوري
بي اختياري ادرار
درد در ناحيه شكم
درد در كمر

چه عواملي باعث ايجاد سرطان مثانه مي شود؟

علت دقيق سرطان مثانه ناشناخته است. اين اتفاق زماني رخ مي دهد كه سلول هاي غيرطبيعي به سرعت رشد مي كنند و به سرعت و غير قابل كنترل تكثير مي شوند و به ساير بافت ها حمله مي كنند.

چه كساني در معرض خطر سرطان مثانه هستند؟

سيگار كشيدن خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزايش مي دهد. سيگار كشيدن باعث نيمي از سرطان هاي مثانه در مردان و زنان مي شود. عوامل زير همچنين خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزايش مي دهد:

قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي عامل سرطان
عفونت هاي مزمن مثانه
مصرف مايعات كم
مرد بودن
سفيد بودن
مسن تر بودن، از آنجا كه اكثر سرطان هاي مثانه در افراد بالاي 55 سال رخ مي دهد
داشتن يك رژيم غذايي پرچرب
داشتن سابقه خانوادگي سرطان مثانه
درمان قبلي با داروي شيمي درماني به نام سيتوكسان
داشتن پرتودرماني قبلي براي درمان سرطان در ناحيه لگن

چگونه سرطان مثانه تشخيص داده مي شود؟

پزشك شما ممكن است با استفاده از يك يا چند روش زير سرطان مثانه را تشخيص دهد:

آناليز ادرار

معاينه داخلي، شامل فرو بردن انگشتان توسط پزشك در واژن يا راست روده براي احساس وجود توده هايي است كه ممكن است رشد سرطاني را نشان دهد
سيستوسكوپي، كه پزشك شما مي تواند يك لوله باريك را وارد كند كه يك دوربين كوچك روي آن از طريق مجراي ادرار قرار دارد تا داخل مثانه شما را ببيند
بيوپسي كه در آن پزشك يك ابزار كوچك را از طريق مجراي ادرار وارد مي كند و يك نمونه كوچك از بافت را از مثانه شما مي گيرد تا سرطان را آزمايش كند
سي تي اسكن براي مشاهده مثانه
تزريق داخل وريدي (IVP)
اشعه ايكس

پزشك شما مي تواند سرطان مثانه را با يك سيستم مرحله بندي كه از مراحل 0 تا 4 مي رود، تعيين كند تا ميزان سرطان را گسترش دهد. مراحل سرطان مثانه به معناي موارد زير است:

مرحله 0

سرطان مثانه از لايه داخلي مثانه گسترش نيافته است.

سرطان مرحله 1

مثانه از لايه داخلي مثانه گسترش يافته است، اما به لايه عضله مثانه نرسيده است.

مرحله 2

سرطان مثانه به لايه عضله مثانه گسترش يافته است.

مرحله 3

سرطان مثانه به بافتهاي اطراف مثانه گسترش يافته است.

مرحله 4

سرطان مثانه از طريق مثانه به مناطق همسايه بدن گسترش يافته است.
چگونه سرطان مثانه درمان مي شود؟

پزشك با توجه به نوع و مرحله سرطان مثانه، علائم و سلامت كلي شما تصميم مي گيرد كه چه درماني را ارائه دهد.

درمان مرحله 0 و مرحله 1

درمان سرطان مثانه مرحله 0 و مرحله 1 ممكن است شامل جراحي براي برداشتن تومور از مثانه، شيمي درماني يا ايمونوتراپي باشد كه شامل مصرف دارويي است كه باعث مي شود سيستم ايمني بدن شما به سلولهاي سرطاني حمله كند.

درمان مرحله 2 و مرحله 3

درمان سرطان مثانه مرحله 2 و مرحله 3 ممكن است شامل موارد زير باشد:

برداشتن بخشي از مثانه علاوه بر شيمي درماني
برداشتن كليه مثانه، كه يك سيستكتومي راديكال است و به دنبال آن جراحي ايجاد مي شود تا راهي جديد براي خروج ادرار از بدن ايجاد شود
شيمي درماني، پرتودرماني يا ايمونوتراپي كه مي تواند براي كوچك شدن تومور قبل از جراحي ، براي درمان سرطان در صورت عدم استفاده از جراحي ، از بين بردن سلولهاي سرطاني باقي مانده پس از جراحي يا جلوگيري از عود سرطان

درمان مرحله 4 سرطان مثانه

درمان مرحله 4 سرطان مثانه ممكن است شامل موارد زير باشد:

شيمي درماني بدون جراحي براي تسكين علائم و افزايش طول عمر
سيستكتومي راديكال و برداشتن غدد لنفاوي اطراف و به دنبال آن جراحي براي ايجاد راهي جديد براي خروج ادرار از بدن
شيمي درماني، پرتودرماني و ايمونوتراپي پس از جراحي براي از بين بردن سلول هاي سرطاني باقيمانده يا تسكين علائم و افزايش عمر
داروهاي كارآزمايي باليني
عوامل خطر سرطان مثانه قابل تغيير
خوردن مايعات كافي
آرسنيك در آب آشاميدني
داروهاي خاص يا مكمل هاي گياهي
قرار گرفتن در معرض محل كار
سيگار كشيدن
عوامل خطر سرطان مثانه غير قابل تغيير
نژاد و قوميت
سن
تحريك مزمن مثانه و عفونت
سابقه شخصي مثانه يا ديگر سرطان هاي ادراري
نقايص مادرزادي
ژنتيك و سابقه خانوادگي

پيشگيري از سرطان مثانه

از آنجا كه پزشكان هنوز نمي دانند چه عواملي باعث سرطان مثانه مي شود، ممكن است در همه موارد قابل پيشگيري نباشد. عوامل و رفتارهاي زير مي تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه را كاهش دهد:

سيگار نكشيدن
اجتناب از دود سيگار دست دوم
اجتناب از ساير مواد شيميايي سرطان زا
نوشيدن مقدار زيادي آب

جمع بندي

درمان سرطان مجاري ادراري فوقاني همانند درمان سرطان مثانه به عوامل زيادي مانند اندازه‌ي تومور، محل تومور و سلامت كلي فرد بستگي دارد. درمان هاي اين سرطان معمولا شامل جراحي براي حذف توده‌ي سرطاني، همراه با شيمي درماني و پرتودرماني مي باشد. گاهي سرطان به قدري در كليه‌ پيشرفت مي كند كه جراح ناچار مي شود يكي از كليه ‌‌ها را خارج كند. در اين شرايط جهت نظارت عملكرد مناسب كليه ‌ي سالم آزمايشات و تست ‌هاي منظم توسط پزشك توصيه مي ‌شود.