روش هاي تشخيص سرطان مثانه

سرطان مثانه ممكن است به دليل علائم يا نشانه هايي كه در فرد وجود دارد يا حتي به دليل آزمايش هايي كه شخص مبتلا به سرطان به دليل ديگري انجام مي دهد، پيدا شود. در صورت مشكوك بودن به سرطان مثانه، آزمايشاتي براي تأييد تشخيص مورد نياز است و در صورت يافتن سرطان، آزمايشات بيشتري براي كمك به كشف ميزان (مرحله) سرطان انجام خواهد شد. در ادامه اين مقاله به بررسي روش هاي تشخيص سرطان مثانه خواهيم پرداخت.

تاريخچه پزشكي و معاينه فيزيكي براي تشخيص سرطان مثانه

آزمايش هاي ادرار براي تشخيص سرطان مثانه
سيستوسكوپي براي تشخيص سرطان مثانه
آزمايشات تصويربرداري براي تشخيص سرطان مثانه
سونوگرافي براي تشخيص سرطان مثانه

تاريخچه پزشكي و معاينه فيزيكي براي تشخيص سرطان مثانه

در قدم اول، پزشك متخصص براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد علائم سرطان بيمار، سابقه پزشكي شما را بررسي ميكند. پزشك همچنين ممكن است در مورد عوامل خطر احتمالي و سابقه خانوادگي فرد سوال كند. معاينه فيزيكي مي تواند اطلاعاتي درباره علائم احتمالي سرطان مثانه و ساير مشكلات سلامتي را ارائه دهد. پزشك حتي ممكن است معاينه ركتوم ديجيتال (DRE) انجام دهد كه در طي آن انگشت روغن كاري شده در راست روده بيمار قرار مي گيرد. اگر شما يك خانم هستيد، پزشك ممكن است معاينه لگن را نيز انجام دهد.

در طي اين معاينات، متخصص گاهي اوقات مي تواند تومور مثانه را احساس كند، اندازه آن را مشخص كند و تشخيص دهد كه آيا گسترش يافته است و يا تا چه حد پيشرفت كرده. اگر دكتر موارد غير طبيعي را پيدا كند، ممكن است لازم باشد آزمايشات آزمايشگاهي انجام دهيد. (اورولوژيست پزشكي است كه متخصص بيماري هاي سيستم ادراري و سيستم توليد مثل مردان است).

آزمايش هاي ادرار براي تشخيص سرطان مثانه

آزمايش ادرار

اين يك آزمايش آزمايشگاهي ساده براي بررسي خون و ساير مواد موجود در نمونه ادرار است.

سيتولوژي ادرار

براي اين آزمايش، نمونه ادرار را با ميكروسكوپ بررسي مي كنند تا ببينند آيا سلول هاي سرطاني يا پيش سرطاني در آن وجود دارد يا خير. سيتولوژي همچنين در هر نوع شستشوي مثانه كه طي سيستوسكوپي گرفته مي شود انجام مي شود. سيتولوژي مي تواند به يافتن برخي سرطان ها كمك كند، اما مطمئن نيست. نيافتن سرطان در اين آزمايش هميشه به اين معني نيست كه شما سرطان نداريد.

كشت ادرار

اگر علائم ادراري داريد، اين آزمايش ممكن است انجام شود تا مشخص شود علت عفونت چيست. عفونت هاي دستگاه ادراري و سرطان هاي مثانه نيز مي توانند همين علائم را ايجاد كنند. براي كشت ادرار، يك نمونه ادرار در ظرف آزمايشگاه قرار داده مي شود تا اجازه رشد باكتري هاي موجود را بدهد. ممكن است طول بكشد تا باكتري رشد كند، بنابراين گرفتن نتايج اين آزمايش ممكن است چند روز طول بكشد.

آزمايشات نشانگر تومور ادرار

در آزمايشات مختلف ادرار به دنبال مواد خاصي هستند كه توسط سلول هاي سرطاني مثانه ساخته مي شود. يك يا چند مورد از اين آزمايشات ممكن است همراه با سيتولوژي ادرار براي كمك به بررسي سرطان مثانه استفاده شود. برخي از پزشكان اين آزمايشات ادرار را در جستجوي سرطان هاي مثانه مفيد مي دانند، اما ممكن است در همه موارد كمكي نكند. بيشتر پزشكان احساس مي كنند كه سيستوسكوپي هنوز هم بهترين روش براي يافتن سرطان مثانه است. برخي از اين آزمايشات بيشتر از تشخيص اوليه سرطان مثانه است كه در كسي كه قبلاً به آن مبتلا شده است، مفيد است.

سيستوسكوپي براي تشخيص سرطان مثانه

اگر مشكوك به سرطان مثانه باشيد، بيشتر پزشكان سيستوسكوپي را توصيه مي كنند. متخصص ارولوژي از سيستوسكوپ كه يك لوله نازك و انعطاف پذير است استفاده مي كند كه در انتهاي آن نور و لنز يا يك دوربين فيلمبرداري كوچك قرار دارد.

سيستوسكوپي فلورسانس (كه به آن سيستوسكوپي نور آبي نيز گفته مي شود) ممكن است همراه با سيستوسكوپي معمول انجام شود. براي اين معاينه، داروي فعال كننده نور در طي مثانه در مثانه قرار مي گيرد و توسط سلول هاي سرطاني جذب مي شود. هنگامي كه پزشك از طريق سيستوسكوپ نور آبي مي تاباند، سلول هاي حاوي دارو درخشان مي شوند (فلورسنس). اين مي تواند به پزشك كمك كند تا مناطق غير عادي را كه ممكن است در نور سفيد معمولاً از دست رفته باشد، مشاهده كند.

برداشتن مجاري ادرار از تومور مثانه (TURBT)

اگر در حين سيستوسكوپي يك ناحيه (يا نواحي) غيرطبيعي ديده شود، بايد نمونه برداري شود تا مشخص شود آيا سرطان است يا خير. بيوپسي زماني است كه تكه هاي ريز (به نام نمونه) از بافت ظاهري غير طبيعي خارج شده و از نظر سلول هاي سرطاني آزمايش مي شود. در صورت مشكوك بودن به سرطان مثانه، براي اطمينان از تشخيص، نمونه برداري لازم است.

روشي كه براي بيوپسي يك ناحيه غير طبيعي استفاده مي شود برداشتن مجاري ادرار از تومور مثانه (TURBT) است كه فقط به عنوان برداشتن مجاري ادرار (TUR) نيز شناخته مي شود. در طي اين روش، پزشك تومور و مقداري از عضله مثانه اطراف تومور را از بين مي برد. سپس نمونه هاي برداشته شده براي بررسي سرطان به آزمايشگاه ارسال مي شوند. اگر سرطان يافت شود، آزمايش همچنين مي تواند نشان دهد كه آيا به لايه عضلاني ديواره مثانه نفوذ كرده است (يا گسترش يافته است) يا خير.

سرطان مثانه گاهي اوقات مي تواند در بيش از يك ناحيه مثانه (يا در ساير قسمت هاي دستگاه ادراري) شروع شود. به همين دليل، پزشك ممكن است از قسمت هاي مختلف مثانه نمونه برداري كند، به خصوص اگر سرطان شديداً مشكوك باشد اما هيچ توموري ديده نشود.

نتايج بيوپسي

نمونه هاي بيوپسي به آزمايشگاه ارسال مي شود و در آنجا توسط يك آسيب شناس، پزشكي متخصص در تشخيص بيماري ها با آزمايش هاي آزمايشگاهي، بررسي و آزمايش مي شود. اگر سرطان مثانه پيدا شود، 2 ويژگي مهم تهاجمي بودن و درجه آن است.

تهاجمي بودن: نمونه برداري مي تواند نشان دهد كه تا چه اندازه سرطان در ديواره مثانه رشد كرده است. اين در تصميم گيري براي درمان بسيار مهم است.

اگر سرطان در لايه داخلي سلول ها باقي بماند بدون اينكه در لايه هاي عميق تر رشد كند، غيرتهاجمي ناميده مي شود.
اگر سرطان در لايه هاي عميق مثانه رشد كند، به آن مهاجم گفته مي شود.
سرطان هاي مهاجم احتمالاً شيوع بيشتري دارند و درمان آنها دشوارتر است.

درجه: بر اساس نوع سلول هاي سرطاني در زير ميكروسكوپ، به سرطان هاي مثانه نيز درجه اختصاص مي يابد.

سرطان هاي درجه پايين بيشتر شبيه بافت نرم مثانه هستند. آن ها همچنين سرطان هاي كاملاً متمايز ناميده مي شوند. افراد مبتلا به اين سرطان ها معمولاً پيش آگهي (چشم انداز) خوبي دارند.
سرطان هاي درجه بالا كمتر به بافت طبيعي شباهت دارند. اين سرطان ها را ممكن است ضعيف تمايز يا تمايز نيز نخوانند. سرطان هاي درجه بالا به احتمال زياد به ديواره مثانه رشد كرده و در خارج از مثانه گسترش مي يابند. درمان اين سرطان ها دشوارتر است.

آزمايشات تصويربرداري براي تشخيص سرطان مثانه

در آزمايشات تصويربرداري از اشعه ايكس، ميدان هاي مغناطيسي، امواج صوتي يا مواد راديواكتيو براي تهيه عكس از قسمت داخلي بدن شما استفاده مي شود. اگر مبتلا به سرطان مثانه هستيد، ممكن است پزشك برخي از اين آزمايشات را براي تعيين اينكه آيا سرطان به بافت ها و اندام هاي نزديك مثانه، به غدد لنفاوي اطراف يا قسمت هاي دوردست بدن گسترش يافته است، تجويز كند. اگر يك آزمايش تصويربرداري بزرگ شدن غدد لنفاوي يا ساير علائم احتمالي گسترش سرطان را نشان دهد، ممكن است به نوعي نمونه برداري براي تأييد يافته ها نياز باشد.

تزريق داخل وريدي (IVP)

تزريق داخل وريدي (IVP) كه به آن urogram داخل وريدي (IVU) نيز گفته مي شود، انجام اسكن اشعه ايكس از كل سيستم ادراري است كه پس از تزريق رنگ مخصوص در وريد گرفته مي شود. اين رنگ توسط كليه ها از جريان خون خارج شده و سپس به حالب و مثانه منتقل مي شود. اشعه ايكس در حالي كه اين اتفاق مي افتد انجام مي شود. رنگ، اين اندام ها را در اشعه ايكس مشخص مي كند و به نشان دادن تومورهاي دستگاه ادراري كمك مي كند.

اگر حساسيت داريد يا تا به حال به رنگ هاي اشعه ايكس واكنش نشان داده ايد يا هر نوع مشكل كليوي داريد، بايد به پزشك خود بگوييد. در اين صورت، ممكن است پزشك شما آزمايش ديگري را براي آزمايش انتخاب كند.

پيلوگرام رتروگراد

براي اين آزمايش، يك كاتتر (لوله نازك) از طريق مجراي ادرار قرار داده شده و به داخل مثانه يا حالب قرار مي گيرد. سپس يك ماده رنگي از طريق كاتتر تزريق مي شود تا ديواره مثانه، حالب ها و كليه ها در اشعه ايكس راحت تر ديده شود. اين آزمايش به دفعات IVP مورد استفاده قرار نمي گيرد، اما ممكن است (به همراه سونوگرافي كليه) براي يافتن تومور در دستگاه ادراري در افرادي كه نمي توانند IVP داشته باشند، انجام شود.

اسكن توموگرافي رايانه اي

در سي تي اسكن اشعه ايكس براي تهيه تصاوير مقطعي دقيق از بدن شما استفاده مي شود. سي تي اسكن كليه، حالب ها و مثانه را اوروگرام CT مي نامند. اين مي تواند اطلاعات دقيق در مورد اندازه، شكل و موقعيت هر تومور در دستگاه ادرار، از جمله مثانه را ارائه دهد. همچنين مي تواند به بزرگ شدن غدد لنفاوي كه ممكن است داراي سرطان باشند و ساير اندام هاي شكم (شكم) و لگن كمك كند.

بيوپسي سوزني با هدايت سي تي: از سي تي اسكن مي توان براي هدايت سوزن بيوپسي به تومور مشكوك نيز استفاده كرد. اين كار براي تومورهاي بيوپسي در مثانه انجام نمي شود، اما مي توان از آن براي نمونه برداري از مناطقي كه سرطان گسترش يافته استفاده كرد. براي اين منظور، شما در حالي كه پزشك يك سوزن بيوپسي را از طريق پوست شما و تومور پيش مي برد، روي ميز سي تي اسكن دراز مي كشيد.

اسكن تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)

مانند سي تي اسكن، اسكن ام آر آي نيز تصاوير مفصلي از بافت هاي نرم بدن را نشان مي دهد، اما در اسكن MRI به جاي اشعه ايكس از امواج راديويي و آهن ربا هاي قوي استفاده مي شود. تصاوير MRI براي نشان دادن سرطاني كه در خارج از مثانه به بافت هاي مجاور يا غدد لنفاوي گسترش يافته است بسيار مفيد است. از MRI ​​مخصوص كليه ها، حالب ها و مثانه كه به اوروگرام MRI معروف است مي توان به جاي IVP براي بررسي قسمت فوقاني دستگاه ادراري استفاده كرد.

عكسبرداري از سينه

ممكن است عكس برداري از قفسه سينه انجام شود تا مشخص شود آيا سرطان مثانه به ريه ها گسترش يافته است يا خير. اگر سي تي اسكن از قفسه سينه انجام شده باشد، اين آزمايش لازم نيست.

اسكن استخوان

اسكن استخوان مي تواند به جستجوي سرطاني كمك كند كه به استخوان ها سرايت كرده است. اين آزمايش معمولاً انجام نمي شود مگر اينكه علائمي مانند درد استخوان داشته باشيد، يا آزمايش خون نشان دهد كه سرطان به استخوان هاي شما سرايت كرده است.

براي اين آزمايش، مقدار كمي ماده راديواكتيو سطح پايين تزريق مي كنيد كه در مناطقي از استخوان آسيب ديده در سراسر بدن شما قرار مي گيرد. يك دوربين خاص راديواكتيويته را تشخيص مي دهد و تصويري از اسكلت شما ايجاد مي كند. اسكن استخوان ممكن است سرطان در استخوان را نشان دهد، اما مطمئناً ممكن است به ساير آزمايشات تصويربرداري مانند اشعه ايكس ساده، اسكن ام آر آي يا حتي نمونه برداري از استخوان نياز باشد.

نمونه برداري براي بررسي شيوع سرطان

اگر آزمايشات تصويربرداري نشان دهد كه سرطان در خارج از مثانه گسترش يافته است، براي اطمينان بايد نمونه برداري انجام شود. در برخي موارد، نمونه برداري از مناطق مشكوك در حين جراحي براي برداشتن سرطان مثانه انجام مي شود. روش ديگر براي تهيه نمونه بيوپسي استفاده از يك سوزن توخالي نازك و بلند براي برداشتن تكه كوچكي از بافت از ناحيه غيرطبيعي است. اين به عنوان بيوپسي سوزني شناخته مي شود و با استفاده از آن پزشك مي تواند بدون جراحي نمونه برداري كند. گاهي اوقات از سي تي اسكن يا سونوگرافي براي راهنمايي سوزن بيوپسي به ناحيه تغيير يافته استفاده مي شود.

سونوگرافي براي تشخيص سرطان مثانه

سونوگرافي از امواج صوتي براي ايجاد تصاوير از اندام هاي داخلي استفاده مي كند. اين مي تواند در تعيين اندازه سرطان مثانه و اينكه آيا از مثانه به اندام ها يا بافت هاي مجاور گسترش يافته است، مفيد باشد. همچنين مي توان از آن براي مشاهده كليه ها استفاده كرد. اين آزمايش معمولاً يك آزمايش آسان است و از هيچ گونه اشعه اي استفاده نمي كند.

نمونه برداري از سوزن با هدايت سونوگرافي: از سونوگرافي مي توان براي هدايت سوزن بيوپسي به منطقه مشكوك به سرطان در شكم يا لگن نيز استفاده كرد.

جمع بندي

اگر فردي كوچكترين علائم سرطان مشكوكي را مشاهده كرد، واجب است كه سريعا به پزشك متخصص مربوطه مراجعه كند. پزشك پس از انجام آزمايشاتي كه در بالا به آن اشاره شد، اطلاعات به خصوصي را ببدست مي آورد. اين اطلاعات نظير ميزان گسترش سرطان، مرحله سرطان، اندازه سرطان و.... مي باشد.